Arterinė hipertenzija

Kas yra arterinė hipertenzija? Tai liga, kuriai būdingas didesnis nei 140 mm Hg kraujospūdis. Art. tokiu atveju pacientą aplanko galvos skausmai, svaigimas, pykinimo jausmas. Pašalinti visus atsiradusius simptomus galima tik specialiai parinkta terapija.

Arterinė hipertenzija gali būti savarankiška liga arba lydėti įvairias patologijas, kurios yra jų simptomas. Hipertenzija yra viena iš koronarinės širdies ligos ir sunkaus inkstų pažeidimo priežasčių.

Hipertenzija sergantiems pacientams rodikliai dažnai normalizuojasi tik išgėrus specialių vaistų, o slėgio šuoliai gali būti stebimi reguliariai ir be jokios aiškios priežasties. Išgydyti ligą visiškai neįmanoma, tačiau užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir išmokti kontroliuoti savo spaudimą yra įmanoma užduotis.

Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

Iki šiol tikslios priežastys, dėl kurių gali atsirasti pirminė arterinė hipertenzija, nežinomos. Yra šie rizikos veiksniai:

• paveldimumas;
• netinkama mityba;
• blogi įpročiai;
• riebalų apykaitos pažeidimas;
• inkstų liga;
• diabetas;
• stresas;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Ligos klasifikacija

Diagnostinio tyrimo metu labai sunku nustatyti patologinių veiksnių, sukeliančių slėgio padidėjimą, koncentracijos vietą. Patogenezė taip pat skiriasi, atsižvelgiant į ligos rūšis. Yra tokia arterinės hipertenzijos klasifikacija:

1. Plaučių pirminė arterinė hipertenzija – laikoma viena iš arterinės hipertenzijos atmainų, reta, tačiau kelianti didelį pavojų žmogaus gyvybei. Atpažinti šį negalavimą pagal simptomus labai sunku, o dar sunkiau gydyti. Plaučių arterinė hipertenzija susidaro dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo ir dėl to nepakankamos kraujotakos.
2. Piktybinis. Tokios arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia kaip padidėjęs kraujospūdis iki 220/130. yra radikalus akies dugno pakitimas ir regos nervo disko patinimas. Jei diagnozė buvo nustatyta laiku, tai galima išgydyti tokio tipo arterinę hipertenziją.
3. Renovaskulinė arterinė hipertenzija. Šio tipo ligos atsiradimo priežastys yra tokios patologijos kaip vaskulitas, kraujagyslių aterosklerozė ir piktybiniai dariniai inkstuose. Ligos patogenezė sumažinama iki būdingo slėgio susidarymo, kuris gali būti rodomas esant normaliam sistoliniam ir padidėjusiam diastoliniam kraujospūdžiui.
4. Labili arterinė hipertenzija. Šio tipo ligoms būdingas periodiškas slėgio normalizavimas. Pacientai, sergantys šia arterine hipertenzija, nėra vadinami pacientais, nes ši būklė nėra patologija. Kai kuriais atvejais per tam tikrą laiką kraujospūdis normalizuojasi.

Simptominė arterinė hipertenzija ir jos rūšys

Antrinė arterinė hipertenzija yra patologinis procesas, susijęs su organų, susijusių su kraujospūdžio normalizavimu, ligomis. Jis turi tokią klasifikaciją:

1. Hemodinamika - susijusi su hemodinaminių sąlygų pažeidimais dėl organinės didelių kraujagyslių patologijos. Ši simptominės arterinės hipertenzijos forma atsiranda dėl aortos kameros sienelių sklerozės, aortos koarktacijos, aortos vožtuvo nepakankamumo.
2. Neurogeninis. Šio tipo simptominė arterinė hipertenzija atsiranda dėl periferinės nervų sistemos ligų, galvos smegenų traumų, aterosklerozės.
3. Endokrinopatija. Ši simptominės arterinės hipertenzijos forma stebima esant hormoniškai aktyviems antinksčių, hipofizės navikams, difuziniam toksiniam gūžiui.
4. Nefrogeninė arterinė hipertenzija. Šio tipo simptominė arterinė hipertenzija atsiranda dėl šių priežasčių: inkstų uždegimo, jų suspaudimo, inkstų akmenligės. Nefrogeninę arterinę hipertenziją lydi staigi pradžia, greita ir dažnai piktybinė eiga. Nefrogeninė arterinė hipertenzija skirstoma į du tipus: renovaskulinę ir parenchiminę.
5. Vaistinis. Ši simptominė arterinė hipertenzija yra susijusi su kraujospūdį didinančių vaistų vartojimu.

Simptomai

Prieš atsirandant arterinės hipertenzijos komplikacijų, ji tęsiasi be tam tikrų apraiškų. Vienintelis šios ligos simptomas yra aukštas kraujospūdis. Hipertenzijos patogenezė susilpnėja iki galvos skausmų pakaušyje ir kaktoje, galvos svaigimo ir nebūdingo garso ausyse.

Tikslinių organų pažeidimas

Tokie arterinės hipertenzijos simptomai pirmiausia atsiranda dėl padidėjusio šių organų jautrumo padidėjusiam slėgiui. Pirmajai kraujotakos sutrikimų stadijai būdingas galvos skausmų ir galvos svaigimo formavimasis. Vėliau pacientas jaučia silpnumą, juodų taškų mirksėjimą prieš akis, sunku kalbėti. Tokie simptomai sutrikdo žmogų vėlyvoje ligos stadijoje. Be to, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip smegenų infarktas ir kraujavimas.

Širdies nepakankamumas

Šiuo atveju ligos patogenezė sumažinama iki kairiojo skilvelio padidėjimo dėl kompensacinės reakcijos, kuria siekiama normalizuoti sienelių įtampą. Dėl to padidėjęs pokrūvis, širdies nepakankamumas. Kai pažeidžiama širdis, nėra pačios palankiausios prognozės, nes tokie jos darbo pokyčiai yra širdies nepakankamumo, staigios mirties ir skilvelių ritmo sutrikimų išsivystymo priežastys. Būdingi simptomai yra šie:

• plaučių edema;
• pasunkėjęs kvėpavimas fizinio aktyvumo metu;
• širdies astma.

Kai kuriais atvejais arterinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems sukelia tam tikro pobūdžio skausmą širdies srityje. Jie gali aplankyti žmogų, esantį ramybės būsenoje arba esant emocinei perkrovai, nevykdydami fizinės veiklos. Pagrindinis pateiktų krūtinės skausmų pasireiškimas yra neįmanoma jų pašalinti naudojant nitrogliceriną.

Šio patologinio proceso patogenezė kai kuriems pacientams yra sumažinta iki dusulio susidarymo ankstyvoje ligos stadijoje po nedidelių apkrovų įgyvendinimo arba ramybės būsenoje. Visa tai rodo būdingus širdies raumens pokyčius ir širdies nepakankamumo formavimąsi. Sergant tokia liga, žmonėms patinsta apatinės galūnės, kurių priežastis – natrio ir vandens jonų susilaikymas organizme.

Jei pažeidimas paveikė inkstus, tada, atliekant šlapimo tyrimą, jame randamas baltymas, taip pat stebima mikrohematurija ir cilindrurija. Labai retai ligos patogenezė yra susijusi su inkstų nepakankamumu.

Akių pažeidimas

Ne taip dažnai ši vaikų ir suaugusiųjų arterinė hipertenzija pažeidžia regėjimą, dėl to sumažėja jautrumas šviesai ir apakimas. Jei aukšto kraujospūdžio fone yra regėjimo sutrikimų, pacientams prieš akis atsiranda juodų taškelių, rūko ar šydo. Tokių pokyčių priežastys yra tinklainės kraujotakos pažeidimas. Komplikacijos gali pasireikšti kaip diplopija, regėjimo sutrikimas arba visiškas regėjimo praradimas.

Galvos skausmas

Šis simptomas laikomas labiausiai paplitusiu sergant arterine hipertenzija. Ji nerimauja pacientui bet kuriuo dienos ar nakties metu. Jis gali būti sprogus ir sutelktas pakaušyje, o paskui išplisti per visą galvos sritį. Padidėjęs galvos skausmas sergant arterine hipertenzija atsiranda kosint, pakreipiant galvą. Tai gali lydėti akių vokų ir veido patinimas. Atliekant masažą šiuo atveju pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pagerėja kraujo nutekėjimas venomis, todėl skausmas sumažėja iki visiško jo išnykimo.

Pasitaiko atvejų, kai galvos skausmai šios ligos fone atsiranda dėl įsitempusių minkštųjų galvos raumenų ar sausgyslių. Toks skausmo sindromas susidaro po psichoemocinio ar fizinio pervargimo. Paprastai toks skausmas yra gniuždantis arba veržiantis. Pacientą, sergantį arterine hipertenzija, jaučia pykinimas, galvos svaigimas. Esant užsitęsusiam skausmui būdingas nenutrūkstamas skausmas, pacientams pasireiškia dirglumas, padidėja jautrumas aštriems garsams, jie greitai užsigrūdina.

Ligos stadijos

Norint teisingai nustatyti šio patologinio proceso stadiją, būtina naudoti klasifikaciją. Tai priklauso nuo organo taikinio pažeidimo. Yra trys ligos stadijos.

Lengva

Šiam etapui būdingas nežymus kraujospūdžio padidėjimas 180/100 mm Hg. Art. slėgio lygis nestabilus. Paciento, sergančio arterine hipertenzija, poilsio metu kraujospūdžio rodikliai normalizuojasi. Dėl ligos fiksacijos neišvengiamai pakyla spaudimas. Labai dažnai žmonės nesiskundžia susidariusiais sveikatos sutrikimais. Tačiau lengvam etapui būdingi jo simptomai:

• galvos skausmai;
• triukšmas ausyse;
• blogas miegas;
• psichinis nuosmukis;
• galvos svaigimas;
• nosies kraujavimas.

Paprastai kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškų nėra, EKG neturi anomalijų, inkstų funkcija be patologinių pakitimų, dugnas nepakitęs.

Vidutinis

Šiam etapui būdingas aukštesnis ir stabilesnis kraujospūdžio lygis. Jis gali siekti 180–105 mm Hg. Art. pacientams dažnai skauda galvą, svaigsta galva, skauda širdies sritį, kurie serga krūtinės angina.

Šiam etapui būdingos tipinės hipertenzinės krizės. Ligos patogenezė apima šiuos organų taikinių pažeidimo požymius:

• kairės pusės hipertrofija;
• I tono susilpnėjimas širdies viršūnėje;
• II akcento tonas ant aortos;
• kai kuriems pacientams subendokardinės išemijos EKG simptomai.

Kalbant apie centrinę nervų sistemą, yra įvairių kraujagyslių nepakankamumo apraiškų, smegenų insultų, trumpalaikės smegenų išemijos. Dugnui, be arteriolių mažinimo, vyksta venų suspaudimas, jų padidėjimas, kraujavimas, eksudatai. Šiam etapui sumažėja kraujotaka inkstuose ir glomerulų filtracijos greitis. Tačiau analizuojant šlapimą šių apraiškų aptikti neįmanoma.

sunkus

Šiam ligos etapui būdingi dažni kraujagyslių pažeidimai. Jie atsiranda dėl reikšmingo ir stabilaus kraujospūdžio padidėjimo, taip pat dėl aterosklerozės ir didesnių kraujagyslių aterosklerozės progresavimo. Šiame etape kraujospūdis siekia 230–120 mm Hg. Art. nėra spontaniško kraujospūdžio normalizavimo. Sunkioje stadijoje liga pažeidžia šiuos organus:

• širdies - krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas, miokardo infarktas, formuojasi aritmijos;
• smegenys - susidaro išeminiai ir hemoraginiai infarktai, encefalopatija;
• akies dugnas;
• inkstai - mažas kraujo tekėjimas ir glomerulų filtracija.

Rizikos veiksniai

Šiuo metu aprašytos ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo rizikos faktų. Rizika kyla dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo aukšto kraujospūdžio fone. Atsižvelgiant į pateiktas komplikacijas, diagnozuojama arterinės hipertenzijos pasekmių prognozė. Yra šie rizikos veiksniai, kurie pablogina ligos eigą ir jos prognozę:

• amžius - vyrams po 50 metų, moterims po 60 metų;
• rūkymas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• paveldimas veiksnys;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• diabetas.

Pateikti rizikos veiksniai gali būti pašalinami (koreguojami) ir gali būti nepataisomi. Pirmojo tipo rizikos veiksniams būdingas cukrinis diabetas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, fizinis pasyvumas. Neištaisyti rizikos veiksniai yra rasė, šeimos istorija ir amžius.

Atsižvelgiant į arterinės hipertenzijos laipsnį ir ligą skatinančius veiksnius, ateinantiems 10 metų prognozuojama tokių komplikacijų, kaip širdies priepuolis ar insultas, susidarymas.

Esant lengvo laipsnio arterinei hipertenzijai ir nesant rizikos veiksnių, artimiausius 10 metų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų susidarymas sumažinamas iki minimumo. Vienerius metus taikant nemedikamentinį gydymą ir peržiūrint savo gyvenimo būdą, galima pašalinti šį patologinio proceso laipsnį. Jei slėgio rodmenys yra didesni nei 140/90 mm Hg. Art. , Tada skiriamas gydymas vaistais.

Vidutinį rizikos laipsnį lydi komplikacijų susidarymas arterinės hipertenzijos fone 10 metų santykiu 20%. II laipsnio arterinė hipertenzija gydoma taip pat, kaip ir 1 laipsnio, tačiau čia šešiems mėnesiams koreguojama ir dinamikos kontrolė. Jei kraujospūdžio ir stabilaus jo palaikymo rezultatai yra prasti, atliekamas gydymas vaistais.

Didelio laipsnio rizikos veiksnius lydi komplikacijų susidarymas 30 proc. Esant tokiai situacijai, pacientui, sergančiam arterine hipertenzija, kartu su nemedikamentiniu gydymu skiriama visa diagnozė.

Esant labai didelei rizikai, pacientui skiriama skubi diferencinė arterinės hipertenzijos diagnostika ir vartojami vaistai.

Diagnostikos metodai

Tik atlikę išsamų tyrimą galite paskirti veiksmingą gydymą ir pašalinti visas šios ligos apraiškas. Arterinės hipertenzijos diagnozė grindžiama šiais tyrimais:

• EKG, gliukozės analizė ir pilnas kraujo tyrimas;
• Inkstų ultragarsas, karbamido, kreatinino kiekio kraujyje nustatymas, bendras šlapimo tyrimas - atliekami siekiant pašalinti ligos formavimosi inkstų pobūdį;
• Jei įtariama feochromocitoma, patartina atlikti antinksčių ultragarsinį tyrimą;
• hormonų analizė, skydliaukės ultragarsas;
• Smegenų MRT;
• Neurologo ir oftalmologo konsultacija.

Veiksminga terapija

Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Būtent jis privalo atlikti tikslią diagnozę, atlikti papildomą diagnostiką, kuri apima patikrinimą:

• akių dugnas;
• inkstų funkcija;
• širdies darbas.

Po to specialistas gali skirti antihipertenzinį gydymą, nustatyti įvairias komplikacijas. Paprastai pacientai, kuriems arterinės hipertenzijos sindromas buvo nustatytas pirmą kartą, yra hospitalizuojami, kad būtų atlikti visi reikalingi tyrimai ir parinktas gydymas.

Nemedikamentinis gydymas

Tokia terapija rekomenduojama visiems pacientams, nepriklausomai nuo vaistų vartojimo ligos laipsnio. Toks hipertenzijos gydymas apima:

1. Mesti rūkyti. Labai svarbu keisti gyvenimo būdą, tokie pokyčiai yra puiki širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija.
2. Papildomų kilogramų pašalinimas. Dažna aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris, todėl dieta šiuo klausimu vaidina svarbų vaidmenį. Be to, subalansuota ir tinkama mityba teigiamai veikia rizikos veiksnius, tokius kaip cukrinis diabetas, miokardo hipertrofija.
3. Sumažintas suvartojamos druskos kiekis. Remiantis vykdomais tyrimais, sumažintas suvartojamos druskos kiekis iki 4, 5 g per dieną padeda sumažinti sistolinį kraujospūdį 4-6 mm Hg. Art.
4. Nedidelis stipriųjų gėrimų vartojimas.
5. Specialiai sukurta dieta. Jūsų racione turėtų būti daržovės, vaisiai, maistas, kuriame yra daug magnio, kalio, kalio, žuvis, jūros gėrybės. Be to, dieta apima ribotą gyvulinių riebalų suvartojimą.
6. Aktyvus gyvenimo būdas. Čia labai praverčia greitas vaikščiojimas po 30 minučių 3–4 kartus per savaitę. Atliekant izometrines apkrovas, galite išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą.

Medicininis gydymas

Gydymas vaistais turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

1. Gydymas prasideda mažomis vaistų dozėmis.
2. Nesant terapinio poveikio, vieno vaisto vartojimą būtina pakeisti kitu. Tarpas tarp laipsnių turi būti trumpesnis nei 4 savaitės, jei nereikia greito kraujospūdžio mažėjimo.
3. Ilgai veikiančių vaistų vartojimas, norint gauti 24 valandų efektą naudojant vieną dozę.
4. Optimalaus įrenginių derinio taikymas.
5. Terapija turi būti nuolatinė. Kursuose vaisto vartoti neleidžiama.
6. Veiksminga kraujospūdžio kontrolė ištisus metus prisideda prie laipsniško vaistų dozės ir kiekio mažinimo.

Prevenciniai veiksmai

Arterinės hipertenzijos prevencija apima šias rekomendacijas:

1. Jei šeimos nariai serga šia liga ir esate vyresni nei 30 metų, turite reguliariai matuoti spaudimą.
2. Atsisakykite rūkymo ir alkoholio.
3. Reikėtų laikytis mažai riebalų ir druskos turinčios dietos.
4. Mankštinkitės lauke.
5. Venkite įvairių stresinių situacijų.
6. Išlaikyti normalų kūno svorį.

Sergant arterine hipertenzija, žmogus gali gyventi įprastą visavertį gyvenimą, tačiau laikydamasis visų aprašytų rekomendacijų. Kraujospūdžio kontrolė šiuo atveju yra vienas iš pagrindinių sėkmingo ligos gydymo komponentų. Todėl stenkitės nepradėti ligos ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtumėte įvairių rimtų komplikacijų.